Силіконові пов'язки призначені для зменшення болю та мінімізації травм під час зміни пов'язки, а також для забезпечення комфорту пацієнта під час догляду за раною.

Лікування пацієнтів з тендітною, чутливою шкірою

Пацієнти з тонкою, як папір, лущеною і крихкою шкірою особливо схильні до травм. Це зазвичай люди похилого віку, немовлята та особи з генетичними проблемами шкіри (наприклад, булозний епідермоліз). Тендітна шкіра може бути визначена як шкіра, схильна до пошкоджень внаслідок травм, які зазвичай не впливають на шкіру здорової людини. Це може спостерігатися як на макроскопічному рівні (наприклад, розриви шкіри внаслідок травми), так і на мікроскопічному рівні (наприклад, відшарування епідермальних клітин, спричинене відривом адгезивної пов'язки).

Що таке силіконові пов'язки?

Силікони — це інертні синтетичні сполуки, які можуть мати різні форми: від олії до каучуку та твердих смол. Вони складаються з довгих полімерних ланцюгів, що включають повторювані зв'язки кремнію разом із вуглецем, воднем, киснем та іноді іншими елементами. Силікони м'які та мають ніжну адгезію, що дозволяє їм легко повторювати контури тіла та надійно прикріплюватися до сухих поверхонь. Вони мають низьку токсичність, рідко викликають небажані реакції та не всмоктуються організмом, що робить їх ідеальними для використання в перев'язках для ран.

Силіконові пов'язки покриті м'яким гідрофобним силіконовим шаром, який є липким на дотик. Ці пов'язки не прилипають до вологого ложа рани, але ніжно фіксуються на навколишній шкірі. Вони розроблені для мінімізації травмування під час зняття та не залишають адгезивних залишків на шкірі.

Що таке первинна адгезія?

Первинна адгезія — це здатність матеріалу негайно прикріпитися до поверхні без ковзання. У випадку з силіконовими пов'язками це означає їх здатність створювати численні точки контакту між пов'язкою та нерівною поверхнею шкіри або рани. Це забезпечує міцне і щільне прилягання, яке запобігає витіканню ексудату та мацерації навколишньої шкіри. Ідеальна пов'язка повинна надійно прикріплятися до місця застосування на потрібний час, але також легко зніматися, не пошкоджуючи шкіру та не травмуючи ранове ложе.

Чи існують різні види силіконових пов'язок?

Силіконові пов'язки мають різні цільові функції, розроблені для задоволення певних клінічних потреб, наприклад:

  • Підвищення комфорту під час носіння.

  • Мінімізація пошкодження ранового ложа.

  • Збереження навколишньої шкіри.

  • Лікування ран з ризиком гіпертрофічних рубців або келоїдів.

Первинні ранові контактні шари

Ці контактні шари призначені не для поглинання, а для пропускання ексудату через себе до абсорбуючої вторинної пов'язки. Зазвичай вони тонкі та складаються з гнучкої поліамідної сітки, яка не прилипає до ранового ложа. Вони особливо підходять для поверхневих ран, таких як розриви, опіки та шкірні захворювання з утворенням субепідермальних пухирів (наприклад, булозний епідермоліз), коли комфорт пацієнта є пріоритетом.

Абсорбуючі пов'язки

Сьогодні багато абсорбуючих пов'язок мають вбудований м'який силіконовий шар, який забезпечує ніжний контакт із раною. Водночас ексудат поглинається абсорбуючою подушечкою пов'язки, без ризику зворотного витікання. 

Фіксуючі стрічки

Необхідність атравматичності під час зміни пов'язок зумовлює створення фіксуючих стрічок (пластирів в рулоні) зі силіконовим адгезивом. Вони забезпечують ніжну, але надійну фіксацію первинних пов'язок і передбачають багаторазове зняття без травмування шкіри.

Як силіконові пов'язки допомагають запобігти рановим ускладненням?

Багато пов'язок вимагають використання продуктів для фіксації або приклеювання до шкіри (наприклад, липких фіксуючих стрічок), щоб надійно утримувати їх у потрібному положенні. Хоча адгезивний шар не контактує безпосередньо з раною, багаторазове зняття може пошкодити зовнішній шар навколишньої шкіри, особливо якщо пацієнт літнього віку або має тендітну шкіру.

Коли пов'язки висихають, вони можуть прилипати до ранового ложа або навколишньої шкіри. Це зазвичай трапляється при використанні марлевих компресів. Зняття пов'язок, які прилипли до рани, може завдати шкоди ніжній новоутвореній тканині в рані та навколишній шкірі і викликати сильний біль. Якщо необхідно зволоження пов'язки для її видалення, і це викликає кровотечу або травму ранового ложа чи навколишньої шкіри, то слід переглянути вибір відповідного продукту.

Роль силікону у зменшенні болю під час зміни пов'язки

Відомо, що зняття пов'язки може призвести до травмування ранового ложа та шкіри навколо рани, що, у свою чергу, може збільшити біль, розмір рани та затримати загоєння. Згідно з даними Всесвітньої спілки товариств з лікування ран (WUWHS), пацієнти відчувають найсильніший біль під час зміни пов'язки. Хоча це можна контролювати за допомогою анальгезії або анестезії. 

В яких випадках призначається використання силіконових пов'язок?

Силіконові пов'язки можуть застосовуватися при широкому спектрі ран зі слабкою або сильною ексудацією, включаючи пролежні, виразки діабетичної стопи, трофічні виразки, травматичні ранами (наприклад, розриви шкіри) та опіки.

Вони особливо підходять для:

  • Пацієнтів з тендітною шкірою, включаючи немовлят і людей похилого віку.

  • Людей, які відчувають сильний біль під час зміни пов'язки.

  • Пацієнтів, для яких особливо важливо захистити ризиковану шкіру навколо рани.

Силіконові пов'язки не слід використовувати у пацієнтів з алергією на силікон або при кровоточивих ранах.

Джерело: https://www.woundsinternational.com/download/resource/6106